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sparsentan(司帕生坦)

通用名称：sparsentan

商品名称：Filspari

中文名称：司帕生坦

全部名称：sparsentan、Filspari、司帕生坦

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注意事项

1、肝脏毒性

在高达2.5%的 FILSPARI 治疗患者中观察到 ALT 或 AST 升高至少3倍ULN，包括经再激发证实的病例 [见不良反应]。虽然在临床试验中，在 FILSPARI 治疗患者中未观察到胆红素同时升高 > 2倍 ULN 或肝衰竭病例，但一些内皮素受体拮抗剂已导致转氨酶升高、肝毒性和肝衰竭。为了降低潜在严重肝毒性的风险，在开始治疗前和治疗期间前12个月每月测量一次血清转氨酶水平和总胆红素，然后在治疗期间每3个月测量一次 [请参见用法用量]。

建议出现提示肝毒性症状（恶心、呕吐、右上腹疼痛、疲乏、厌食、黄疸、深色尿、发热或瘙痒）的患者立即停止 FILSPARI 治疗并就医。如果治疗期间任何时间转氨酶水平异常，应中断 FILSPARI 治疗，并按照建议进行监测 [见用法用量]。

仅当肝酶水平和胆红素恢复至治疗前值且仅在未出现肝毒性临床症状的患者中考虑重新开始 FILSPARI 治疗 [见用法用量]。

在开始给药前，转氨酶升高 (> 3x ULN) 的患者应避免开始 FILSPARI 治疗，因为在这些患者中监测肝毒性可能更困难，这些患者发生严重肝毒性的风险可能增加 [请参见用法用量、以及警告和注意事项]。

2、胚胎-胎仔毒性

根据动物生殖研究的数据，妊娠患者使用 FILSPARI 可能会对胎儿造成危害，因此妊娠期间禁用。告知有生育能力的患者对胎儿的潜在风险。在开始 FILSPARI 治疗前、治疗期间每月一次和停止治疗后1个月获得妊娠试验结果。建议有生育能力的患者在开始治疗前、治疗期间和停止 FILSPARI 治疗后1个月内采取有效的避孕措施 [参见用法用量、警告和注意事项和特殊人群用药]。

3、FILSPARI REMS

对于所有患者，由于肝毒性和胚胎-胎儿毒性风险，FILSPARI只能通过 REMS 下的限制性项目获得，称为 FILSPARI REMS [见禁忌症、警告和注意事项、特殊人群用药]。

FILSPARI REMS 的重要要求包括：

1）处方医生必须通过入组和完成培训。

2）所有患者在开始治疗前必须入组FILSPARI REMS，并遵守监测要求 [参见用法用量、警告和注意事项、特殊人群用药]。

3）分发 FILSPARI 的药房必须通过 FILSPARI REMS 认证，并且必须仅分发给授权接受 FILSPARI 的患者。

4、低血压

在接受 ARB 和内皮素受体拮抗剂 (ERA) 治疗的患者中观察到低血压，并在 FILSPARI 临床研究中观察到低血压。在 PROTECT 试验中，与厄贝沙坦相比，接受 FILSPARI 治疗的患者低血压相关不良事件（一些严重事件，包括头晕）的发生率更高 [见不良反应]。

在有低血压风险的患者中，考虑消除或调整其他抗高血压药物和维持适当的容量状态。

如果停用或减少其他抗高血压药物后仍发生低血压，应考虑降低 FILSPARI 剂量或中断给药。一过性低血压反应不是进一步给予 FILSPARI 的禁忌症，一旦血压稳定，可给予FILSPARI。